＊*Nellie's Blog*＊

這周抽血白血球有4400耶~所以可以順利進行第五次療程!!!

不過病房不好等, 等了一天, 才終於有舊大樓(恩典樓)單人病房
之前都順利地住進新大樓病房, 想說先住進去再換病房可能比較快
所以這次先住舊大樓看看囉~

原以為舊大樓的病房應該跟台北馬偕差不多吧~
但好像比較舊, 而且同層多為健保床病房
所以出入比較雜亂, 住起來不太舒適, 而且都只能關在病房內不能出去走走
於是第二天便登記要轉新大樓(馬偕樓)

PS: 因為擔心醫院病毒太多, 加上住雙人病房會容易受影響, 所以我任性的要求只住單人病房啦~~


運氣不錯, 第三天便順利轉去新大樓單人病房........

周二門診之後安排了兩個檢查

一是「胸腔斷層」, 另一個是核子醫學「腫瘤掃描」

因為之前都已經做過, 事前沒有什麼需要特別注意的
只不過兩者都需要注射含有輻射的藥劑, 所以這幾天要跟老公分房睡
也盡量少外出與孕婦或者小孩接觸

這次檢查也有個小插曲
就是原先安排一早第一個進行腫瘤掃描
但是到醫院才被告知儀器出了問題, 正在搶修中
等了一個多小時還是得到一樣的答案

但隔天門診必須看報告的我, 今天非照不可
所以在老公的強硬要求下, 護理人員才幫我們重新安排

化療過程中以及結束後的一周內食慾會比較差
之後的食慾可說是大幅的增加, 因為治療中有一個藥物是 "類固醇"

因為它
一早睜開眼就想吃東西

因為它
一整天都有飢餓感 (即使剛吃飽飯也覺得餓)

因為它
我每次化療都會自動胖個2KG

而且真的會有所謂的月亮臉.水牛肩.青蛙肚

好希望可以快快停止吃藥, 我要恢復正常的我啦!!!!! >"

上周二門診的白血球居然高達5800
可能是因為連打六針的關係

雖然這周門診降了下來, 但還是有達到化療標準
所以準備安排住院進行第四次療程

第四次化療算是個分水嶺

因為第四次化療之後, 將要再進行一次全身性的檢查

如果還有腫瘤, 化療必須進行到八次
如果沒有東西了, 只需要化療六次

而且也攸關醫生來辦別是否需要更換藥物

經過三次的化療
歸納出我的藥物副作用

出院後兩到三天會皮膚痛
通常由頭部開始漸進式地往下半身延展
最後演變成從頭皮痛到腳底
此時已達到最高峰, 不管身體動或是不動都會痛

通常都是睡覺的時候會最痛
但睡醒之後, 疼痛感也漸近式的慢慢退去


另外一個副作用是喉嚨異物感
一開始在網路上搜尋, 發現好像有這樣副作用的人不多
這好像通常是放療的副作用

發現一個定律了

- 出院後的第一次門診, 白血球差不多都是最低點
- 第二次門診就差不多可以回升到正常值
- 然後就差不多準備要住院進行下一次治療

不過這次發生了點插曲
在預定入院的前一天, 不明原因的發燒了

在化療期間, 最擔心的就是發燒
所以趕緊連絡了醫院, 也馬上的安排住院檢查

報到的時候居然體溫快要39度
於是趕緊幫我抽血, 照X光
雖然原因不明, 但好在一下就退燒了, 隔天便按時的進行第三是療程

上週回門診抽血報告顯示我的白血球降到1200
(正常人的指數應該在4000到10000間)

所以安排打增生白血球的針 (連打三天)

今天又回門診抽血
很爭氣地白血球回到可以做化療的標準3900 (3000以上才可以進行化療)
所以很快就安排住院進行第二次的化療

希望這次也可以順順利利的........

七月底要住院之前就先去剪了一個學生頭
想說這樣住院比較好清潔
如果行動不便時, 媽媽也比較方便幫我清洗

回想起剪髮那一刻, 我還偷偷的掉眼淚
因為高中畢業之後, 一直以來都是中長髮陪著我
但這顆頭髮還頗受好評, 似乎讓我看起來年輕許多


這是化療了

真正要面對現實了


很久很久以前就知道化療有個副作用, 那就是  掉髮

做完人工血管的當天下午就進行了我的第一次化療

謝大夫說我用的藥物是全球統一的治療方法「RCHOP」, 分別是如下

Rituximab (標靶藥物)
Cyclophosphamide (化學藥物)
Doxorubicin (化學藥物, 俗稱小紅莓)
Vincristine (Oncovin) (化學藥物)
Prednisolone (類固存)


為了節省時間, 我的類固存是用吃的, 每天吞二十顆類固存, 一個療程一共一百顆
其餘的藥物都由人工血管注射

在注射藥物之前, 會先打一些止吐和抗過敏的預防針

先來介紹一下何謂人工血管




人工血管是一種矽質合成品，它與人體組織可同時存在，不會發生特殊的影響，使用的安全性及實用性相當高，而且較不會影響日常生活。它的外型有如聽診器，分為球體和管子二部份，球體部分大小如十元硬幣，管子長約15-25公分。當醫療需要時，醫師將它裝置在病人的皮膚下，從皮膚外觀看起來不明顯。

當病人需長期注射高張溶液(如：靜脈營養注射液)或刺激性的藥物(如：化療藥物)時，為了減少週邊靜脈炎的發生及提高治療過程的安全性，醫師會建議病人裝置人工血管。 

如果病人的血管較細小時，裝入人工血管後，醫護人員可經由人工血管執行醫療處置，如：化學治療、營養劑補充、藥物的注射或輸血等。另外，長期接受化學治療的病人，皮膚可能會有色素沉著或血管硬化的現象，因此會增加從週邊血管打針的困難度及病人的疼痛，若不慎造成化學藥物外滲時，更可能造成局部血管及週邊組織損傷壞死，故人工血管裝置後可以減少上述情況的發生。

最後決定住進台北馬偕醫院
將準備安排做相關檢查, 之後要安排做胸腔內視鏡手術, 以便確認腫瘤的類型
其中又安排了照胸腔X光, 腦部的斷層掃描

但入院之後開始發燒
似乎每天下午都會發燒至38度左右, 然後早上就退燒
所以延誤到了做內視鏡切片的時間
就怕萬一是感染造成的發燒, 動手術會有風險存在


2011.08.01
早上11點進入手術室
原來手術室跟電視影集中看到的是一樣的
看到一堆穿著綠袍的醫生護士麻醉師, 讓我感到好緊張

今天拿到新光醫院的正子攝影報到後
便馬不停蹄的跑了三家醫院向醫生諮詢

先是在新光醫院找了先前的胸腔外科醫生
醫生表示與台大教授諮詢過之後, 不宜開刀取出, 需要安排超音波切片確認腫瘤類型

後來又去台北榮總找了胸腔內科醫生
醫生表示需要立即安排住院, 才可密集的安排各項檢查確認

最後到了台北馬偕找了胸腔外科醫生
是找了很久的黃敏雄醫生, 因為公公跟醫生是朋友, 而黃醫生是著名的胸腔外科醫生
醫生也表示需要立即安排住院, 才可密集的安排各項檢查確認

今天提早下班前往新光醫院準備照正子攝影




首先, 介紹一下正子電腦斷層攝影

正子攝影電腦斷層掃描（PE/CT Scan）設備，簡稱正子攝影或正子造影，也稱為 PET/CT 掃描設備，它是結合PET（Positron Emission Tomography）正子攝影與（CT ）電腦斷層攝影掃瞄，做影像融合原理，產生極高解析度3D 的影像，使偵測癌症病灶的準確度大大的提昇到95％以上，是目前做全身癌症檢查中相當好用的設備。檢查時將一種類似葡萄糖的物質FDG注射入人體，因為癌細胞會吸收比較多的能量，所以在影像上如果有不正常代謝的區域（顯影比較強烈的地方如下圖影像中的量點）就表示葡萄糖代謝作用比較旺盛，如果不能排除其他可能性（發炎、結核..等）的話，基本上它就相當可能是一個癌症病灶。

高階正子攝影電腦斷層掃描（PET/CT）靈敏度高、準確性佳，利用正子同位素標示的去氧葡萄糖代謝原理，非侵入式、高解析度的影像檢查區別良惡性腫瘤。藉由癌細胞分裂迅速、新陳代謝特別旺盛、攝取葡萄糖達到正常細胞二至十倍之原理，造成掃描圖像上出現明顯的「光點」，在細胞及器官出現結構上的病變前，即能於癌症初期（約0.5公分）準確地判定出癌細胞。 PET/CT兩種影像學結合在同一台儀器，能精確的定位，準確的偵測腫瘤，對於癌症的診斷、分期與追蹤能提供臨床判診斷，對於癌症治療方式的選擇有決定性的影響，可決定後續治療計畫，避免不必要的手術，提高醫療品質；另對於開刀後的檢查，可追蹤腫瘤是否有復發或轉移，癌症病患需做化學治療時，也能透過PET/CT影像偵測評估化學治療的效果。



隱約記得報到之後就去小房間先施打類似葡萄糖的物質FDG
打這個沒有什麼太大的感覺, 不像照斷層掃描的顯影劑, 一施打進入體內就有微微的灼熱感

原先安排七月底要去醫院做進一步的檢查
但後來因為胸口有疼痛感, 所以提前一個禮拜去醫院看胸腔內科

醫生一看到我的X光片, 同樣的也很擔心那個不明物體
而且也在我的肺部上看到一個似乎有纖維化的陰影
於是便要我隔天照電腦斷層, 進一步的確定這兩個不明物體的位置與大小

三天後回診看報告, 便幫我安排與胸腔外科醫生會診
醫生表示在我的縱膈腔內有兩個腫瘤, 分別是10公分與5公分的大小
懷疑是胸腺瘤, 須要透過傳統開胸骨的手術去切除腫瘤

聽到這樣的報告結果, 我的眼淚忍不住的掉下來
低著頭默默的哭, 不敢把眼睛轉去看身旁的媽媽, 因為我怕看到媽媽會哭更慘
而且心裡不斷的冒出 「為什麼是我」
當下才驚覺原來事情這麼大條

說起我為何要去醫院檢查身體, 要回顧到去年年底

某天在我下班回家的路上, 我搭上235公車, 突然感到昏眩且狂冒冷汗
而且一直很想吐, 一刻都不想待在車上

一面想找個位置坐下休息, 好降低嘔吐感, 但可惜下班時間, 一個位置也沒有
一面算著還有幾站就可以下車, 因為真的有股強烈的慾望想下車

而下公車之後, 似乎有好一些
上了捷運之後, 也好險有座位可以坐, 我便闔上眼睛休息

一切似乎就像沒事一般的過完了一天

隔天, 在搭捷運的上班路上, 又是一陣暈眩, 冒冷汗, 眼前一片模糊
覺得自己不太對勁, 於是回頭去看小兒科