目前分類:: 治療五四三 (36)

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這周抽血白血球有4400耶~所以可以順利進行第五次療程!!!

不過病房不好等, 等了一天, 才終於有舊大樓(恩典樓)單人病房
之前都順利地住進新大樓病房, 想說先住進去再換病房可能比較快
所以這次先住舊大樓看看囉~

原以為舊大樓的病房應該跟台北馬偕差不多吧~
但好像比較舊, 而且同層多為健保床病房
所以出入比較雜亂, 住起來不太舒適, 而且都只能關在病房內不能出去走走
於是第二天便登記要轉新大樓(馬偕樓)

PS: 因為擔心醫院病毒太多, 加上住雙人病房會容易受影響, 所以我任性的要求只住單人病房啦~~


運氣不錯, 第三天便順利轉去新大樓單人病房........

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周二門診之後安排了兩個檢查

一是胸腔斷層」, 另一個是核子醫學「腫瘤掃描

因為之前都已經做過, 事前沒有什麼需要特別注意的
只不過兩者都需要注射含有輻射的藥劑, 所以這幾天要跟老公分房睡
也盡量少外出與孕婦或者小孩接觸

這次檢查也有個小插曲
就是原先安排一早第一個進行腫瘤掃描
但是到醫院才被告知儀器出了問題, 正在搶修中
等了一個多小時還是得到一樣的答案

但隔天門診必須看報告的我, 今天非照不可
所以在老公的強硬要求下, 護理人員才幫我們重新安排

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化療過程中以及結束後的一周內食慾會比較差
之後的食慾可說是大幅的增加, 因為治療中有一個藥物是 "類固醇"

因為它
一早睜開眼就想吃東西

因為它
一整天都有飢餓感 (即使剛吃飽飯也覺得餓)

因為它
我每次化療都會自動胖個2KG

而且真的會有所謂的月亮臉.水牛肩.青蛙肚

好希望可以快快停止吃藥, 我要恢復正常的我啦!!!!! >"<

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上周二門診的白血球居然高達5800
可能是因為連打六針的關係

雖然這周門診降了下來, 但還是有達到化療標準
所以準備安排住院進行第四次療程

第四次化療算是個分水嶺

因為第四次化療之後, 將要再進行一次全身性的檢查

如果還有腫瘤, 化療必須進行到八次
如果沒有東西了, 只需要化療六次

而且也攸關醫生來辦別是否需要更換藥物

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經過三次的化療
歸納出我的藥物副作用

出院後兩到三天會皮膚痛
通常由頭部開始漸進式地往下半身延展
最後演變成從頭皮痛到腳底
此時已達到最高峰, 不管身體動或是不動都會痛

通常都是睡覺的時候會最痛
但睡醒之後, 疼痛感也漸近式的慢慢退去


另外一個副作用是喉嚨異物感
一開始在網路上搜尋, 發現好像有這樣副作用的人不多
這好像通常是放療的副作用

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發現一個定律了

- 出院後的第一次門診, 白血球差不多都是最低點
- 第二次門診就差不多可以回升到正常值
- 然後就差不多準備要住院進行下一次治療

不過這次發生了點插曲
在預定入院的前一天, 不明原因的發燒

在化療期間, 最擔心的就是發燒
所以趕緊連絡了醫院, 也馬上的安排住院檢查

報到的時候居然體溫快要39度
於是趕緊幫我抽血, 照X光
雖然原因不明, 但好在一下就退燒了, 隔天便按時的進行第三是療程

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上週回門診抽血報告顯示我的白血球降到1200
(正常人的指數應該在4000到10000間)

所以安排打增生白血球的針 (連打三天)

今天又回門診抽血
很爭氣地白血球回到可以做化療的標準3900 (3000以上才可以進行化療)
所以很快就安排住院進行第二次的化療

希望這次也可以順順利利的........

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七月底要住院之前就先去剪了一個學生頭
想說這樣住院比較好清潔
如果行動不便時, 媽媽也比較方便幫我清洗

回想起剪髮那一刻, 我還偷偷的掉眼淚
因為高中畢業之後, 一直以來都是中長髮陪著我
但這顆頭髮還頗受好評, 似乎讓我看起來年輕許多


這是化療了

真正要面對現實了


很久很久以前就知道化療有個副作用, 那就是  掉髮

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做完人工血管的當天下午就進行了我的第一次化療

謝大夫說我用的藥物是全球統一的治療方法RCHOP, 分別是如下

Rituximab (標靶藥物)
Cyclophosphamide (化學藥物)
Doxorubicin (化學藥物, 俗稱小紅莓)
Vincristine (Oncovin) (化學藥物)
Prednisolone (類固存)



為了節省時間, 我的類固存是用吃的, 每天吞二十顆類固存, 一個療程一共一百顆
其餘的藥物都由人工血管注射

在注射藥物之前, 會先打一些止吐和抗過敏的預防針

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先來介紹一下何謂人工血管




人工血管是一種矽質合成品,它與人體組織可同時存在,不會發生特殊的影響,使用的安全性及實用性相當高,而且較不會影響日常生活。它的外型有如聽診器,分為球體和管子二部份,球體部分大小如十元硬幣,管子長約15-25公分。當醫療需要時,醫師將它裝置在病人的皮膚下,從皮膚外觀看起來不明顯。

當病人需長期注射高張溶液(如:靜脈營養注射液)或刺激性的藥物(如:化療藥物)時,為了減少週邊靜脈炎的發生及提高治療過程的安全性,醫師會建議病人裝置人工血管。 

如果病人的血管較細小時,裝入人工血管後,醫護人員可經由人工血管執行醫療處置,如:化學治療、營養劑補充、藥物的注射或輸血等。另外,長期接受化學治療的病人,皮膚可能會有色素沉著或血管硬化的現象,因此會增加從週邊血管打針的困難度及病人的疼痛,若不慎造成化學藥物外滲時,更可能造成局部血管及週邊組織損傷壞死,故人工血管裝置後可以減少上述情況的發生。





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自從轉入淡水馬偕醫院之後, 醫師便安排一連串的身體檢查

一方面是為了要確認腫瘤的有在哪些部位, 另一方面是要做為化療之後的比對

之前在新光醫院有做過「胸腔斷層」, 而在台北馬偕醫院也做過「腦部斷層」
所以這次追加了
「腹部斷層」


為了更加確認, 又做了較為詳細的「腫瘤掃描

腫瘤掃描前不需任何準備, 掃描方法為先經由靜脈注射6-10 mCi的Gallium
之後分別於48 hrs及72 hrs後進行全身掃描
由於Gallium主要經由腸胃道排出, 而腸胃道的放射活性會干擾腹部病變的判讀
所以進行掃描前一天病人必須服用瀉劑, 以清除腸胃道的放射活性

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2011.07.28
最後決定住進台北馬偕醫院
將準備安排做相關檢查, 之後要安排做胸腔內視鏡手術, 以便確認腫瘤的類型
其中又安排了照胸腔X光, 腦部的斷層掃描

但入院之後開始發燒
似乎每天下午都會發燒至38度左右, 然後早上就退燒
所以延誤到了做內視鏡切片的時間
就怕萬一是感染造成的發燒, 動手術會有風險存在


2011.08.01
早上11點進入手術室
原來手術室跟電視影集中看到的是一樣的
看到一堆穿著綠袍的醫生護士麻醉師, 讓我感到好緊張

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今天拿到新光醫院的正子攝影報到後
便馬不停蹄的跑了三家醫院向醫生諮詢

先是在新光醫院找了先前的胸腔外科醫生
醫生表示與台大教授諮詢過之後, 不宜開刀取出, 需要安排超音波切片確認腫瘤類型

後來又去台北榮總找了胸腔內科醫生
醫生表示需要立即安排住院, 才可密集的安排各項檢查確認

最後到了台北馬偕找了胸腔外科醫生
是找了很久的黃敏雄醫生, 因為公公跟醫生是朋友, 而黃醫生是著名的胸腔外科醫生
醫生也表示需要立即安排住院, 才可密集的安排各項檢查確認


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今天提早下班前往新光醫院準備照正子攝影




首先, 介紹一下正子電腦斷層攝影

正子攝影電腦斷層掃描(PE/CT Scan)設備,簡稱正子攝影或正子造影,也稱為 PET/CT 掃描設備,它是結合PET(Positron Emission Tomography)正子攝影與(CT )電腦斷層攝影掃瞄,做影像融合原理,產生極高解析度3D 的影像,使偵測癌症病灶的準確度大大的提昇到95%以上,是目前做全身癌症檢查中相當好用的設備。檢查時將一種類似葡萄糖的物質FDG注射入人體,因為癌細胞會吸收比較多的能量,所以在影像上如果有不正常代謝的區域(顯影比較強烈的地方如下圖影像中的量點)就表示葡萄糖代謝作用比較旺盛,如果不能排除其他可能性(發炎、結核..等)的話,基本上它就相當可能是一個癌症病灶。

高階正子攝影電腦斷層掃描(PET/CT)靈敏度高、準確性佳,利用正子同位素標示的去氧葡萄糖代謝原理,非侵入式、高解析度的影像檢查區別良惡性腫瘤。藉由癌細胞分裂迅速、新陳代謝特別旺盛、攝取葡萄糖達到正常細胞二至十倍之原理,造成掃描圖像上出現明顯的「光點」,在細胞及器官出現結構上的病變前,即能於癌症初期(約0.5公分)準確地判定出癌細胞。 PET/CT兩種影像學結合在同一台儀器,能精確的定位,準確的偵測腫瘤,對於癌症的診斷、分期與追蹤能提供臨床判診斷,對於癌症治療方式的選擇有決定性的影響,可決定後續治療計畫,避免不必要的手術,提高醫療品質;另對於開刀後的檢查,可追蹤腫瘤是否有復發或轉移,癌症病患需做化學治療時,也能透過PET/CT影像偵測評估化學治療的效果。



隱約記得報到之後就去小房間先施打類似葡萄糖的物質FDG
打這個沒有什麼太大的感覺, 不像照斷層掃描的顯影劑, 一施打進入體內就有微微的灼熱感

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原先安排七月底要去醫院做進一步的檢查
但後來因為胸口有疼痛感, 所以提前一個禮拜去醫院看胸腔內科

醫生一看到我的X光片, 同樣的也很擔心那個不明物體
而且也在我的肺部上看到一個似乎有纖維化的陰影
於是便要我隔天照電腦斷層, 進一步的確定這兩個不明物體的位置與大小

三天後回診看報告, 便幫我安排與胸腔外科醫生會診
醫生表示在我的縱膈腔內有兩個腫瘤, 分別是10公分與5公分的大小
懷疑是胸腺瘤, 須要透過傳統開胸骨的手術去切除腫瘤

聽到這樣的報告結果, 我的眼淚忍不住的掉下來
低著頭默默的哭, 不敢把眼睛轉去看身旁的媽媽, 因為我怕看到媽媽會哭更慘
而且心裡不斷的冒出 為什麼是我
當下才驚覺原來事情這麼大條

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說起我為何要去醫院檢查身體, 要回顧到去年年底

某天在我下班回家的路上, 我搭上235公車, 突然感到昏眩且狂冒冷汗
而且一直很想吐, 一刻都不想待在車上

一面想找個位置坐下休息, 好降低嘔吐感, 但可惜下班時間, 一個位置也沒有
一面算著還有幾站就可以下車, 因為真的有股強烈的慾望想下車

而下公車之後, 似乎有好一些
上了捷運之後, 也好險有座位可以坐, 我便闔上眼睛休息

一切似乎就像沒事一般的過完了一天

隔天, 在搭捷運的上班路上, 又是一陣暈眩, 冒冷汗, 眼前一片模糊
覺得自己不太對勁, 於是回頭去看小兒科

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