＊*Nellie's Blog*＊

癌症治療必須多科際合作，由內外科、腫瘤科、放射腫瘤科等共同參與，依病人癌症分期及身體狀況，提供最適當的治療計劃，以下是一些常見的放射治療問題。

甚麼是放射治療？

放射治療，是利用放射線照射人體所產生的生物及物理效應來殺死腫瘤，現在通常用直線加速器產生高能量X光及電子射束來治療，鈷六十（目前大部份醫院已淘汰）其基本原理一樣。放射線對所有細胞都有殺傷力，一定量的照射可殺死細胞，但癌細胞較易被放射線殺死，正常細胞對放射線的耐受性較強，且較易恢復，我們就是用這個原理來治療，殺死癌細胞而保存正常細胞。

何時須放射治療？

個別治療之適應症，由病人與相關醫生討論後決定，主要分三類。

　1.單獨放射線治療：不適手術者、某些癌症適用（如鼻咽癌）。

　2.手術後輔助性放射治療：降低局部復發率，有時配合化療進行。

　3.緩解性放射治療：減輕症狀，如骨頭痛、腦部轉移症狀。

放射治療如何安排？

內外科醫生完成癌症檢查與診斷後，若評估可能須放射治療，會轉診或會診至放射治療科，由放射腫瘤醫生與病患及家屬討論是否作放射治療。若須放射治療，會安排時間定位（模擬攝影），定位後作治療計劃，再待治療機排程，約一周可開始治療。通常建議在開刀後4周開始放射治療，若開刀後須加作化療，則在開刀後16周內開始放射治療。

放射治療如何進行？

放射治療通常每天一次，每周五次，周一至周五進行，周六、日休息，每次治療約10分鐘，若含報到、姿勢擺設等時間，約半小時。總治療次數依病情不等，約15至35次（3至7周）。治療每日由放射師執行，治療期間若有任何疑問，可找放射治療科醫生討論。

放射治療有何副作用？

放射治療副作用依照射部位而定，沒照到的部份應不會有副作用。一般病人若只接受放射治療，大多不會有嚴重副作用，病人多可維持基本生活。若同時合併化學治療，副作用較大。若症狀不適，醫生可開藥減輕。

現在放射治療的技術進步，可佐以電腦輔助設計，以三度空間順形放射治療技術精準治療，可將副作用降低。

如何自我照護？

放射治療期間，皮膚的副作用是常見的，可能會發紅、變黑，嚴重時發炎、破皮，盡量避免皮膚的刺激與摩擦。放射治療部位不要自行塗藥，可能會增加放射表面劑量，而使皮膚反應更強。洗澡時，照射部位不要直接沖水，不要搓揉，也不要用肥皂，可以碰到水，但小心不要把身上的線沖掉，萬一線洗掉，不要自行塗繪，可找放射師補繪。穿寬鬆純棉衣服、內衣，不要造成皮膚摩擦。照射部位不要曬太陽。

飲食須注重營養均衡，不必強迫自己進補或挨餓。心情保持平常心，有些人有失眠、憂鬱症等症狀，若影響日常生活，應找身心內科（精神科）醫生諮詢，必要時醫生會開藥減輕症狀。

何時回診追蹤？

放射治療結束一個月後，須回放射治療科門診追蹤，以後每2至3個月，輪流在內外科、放射治療科追蹤。

結語

癌症的治療在各科努力合作下，治療成功率已越來越高，大部份早期癌症病人都能治癒，中晚期的癌症若妥善治療，也有很大進步。得了癌症，不見得是人生的結束，也許是另一段新人生的開始。自己要樂觀、保持信心，與醫生合作，才是戰勝癌症的最佳方法。◇

文／林宜賢（台灣振興醫院放射治療科醫生）
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